Операции по удалению варикозных вен. 

Существует распространенное мнение, что варикозное расширение вен возвращается через несколько лет после проведения операции. Это не совсем так. Чаще всего рецидив возникает, если операция выполнена не в полном объеме. Когда же операция по поводу варикозного расширения вен выполнена правильно, она высокоэффективна и более чем в 95% случаев эффект от операции длится долгие годы. Однако, операции на венах требует серьезного опыта сосудистой хирургии и высокой квалификации. В тех случаях, когда операция выполнена грамотно, опытным сосудистым хирургом, специалистом в лечении варикозного расширения вен, процент осложнений минимален и, через несколько часов после операции, пациент может ходить.

Основные принципы хирургического лечения:

Ликвидация патологического сброса крови из глубоких вен в поверхностные.

Удаление варикозно расширенных поверхностных вен.

Традиционные операции

   Целью операции является ликвидация застоя крови в варикозно расширенных венах путем удаления этих вен. Кроме этого важным звеном этой операции, является устранение патологического тока крови из глубоких вен в поверхностные. Принципом операции по удалению варикозно расширенных вен является удаление большой или малой подкожных вен, в которых находятся несостоятельные клапаны.

   Это делается, потому что варикозно расширенная вена переполнена застоявшейся кровью, которая давит на стенки сосуда и окружающие его мягкие ткани, подкожную клетчатку и кожу. Это приводит к расширению отходящих от нее притоков, а так же перфорантных вен, соединяющих поверхностную венозную сеть с глубокой. Как правило, эта операция переносится легко.

   Несмотря на широкую популярность небольших оперативных вмешательств по поводу варикозного расширения вен, традиционное удаление большой подкожной вены – стриппинг, продолжает оставаться довольно распространённой операцией, применяемой у больных с варикозной болезнью нижних конечностей. Это связано, прежде всего, с тем, что пациенты обращаются слишком поздно, чтобы вылечить варикоз малоинвазивными методами. Кроме того, далеко не все клиники, в стенах которых выполняются операции на венах, применяют малоинвазивные вмешательства.

На первом этапе операции производится небольшой разрез в области паховой складки, выделяется большая подкожная вена в месте ее впадения в глубокую вену бедра. Следующим этапом, выделяются и пересекаются от 1 до 7 устьевых притоков. Эта процедура требует особой тщательности, и должна проводится только опытным сосудистым хирургом ,поскольку оставление хотя бы 1 притока может привести к рецидиву варикозного расширения вен. По ходу операции большая подкожная вена пересекается непосредственно у места её впадения в глубокую вену бедра. Потом в области внутренней лодыжки производится маленький разрез, выделяется начальный отдел большой подкожной вены с ее притоками, которые перевязываются и пересекаются. На следующем этапе в просвет вены вводится специальный инструмент, который проводится до верхнего разреза. С помощью этого инструмента вена удаляется на всем протяжении. Расширенные крупные венозные притоки- варикозные узлы удаляются с помощью специальных инструментов из небольших разрезов.

   Несостоятельные перфорантные вены перевязываются и пересекаются. Их лаколизация определяется с помощью предоперационного ультразвукового – доплеровского исследования. Удаление варикозных притоков большой подкожной вены целесообразно проводить, используя технику минифлебэктомии. Послеоперационная склеротерапия варикозных притоков может уменьшить объем и травматичность оперативного вмешательства. В конце операции накладывается эластичная повязка . Через несколько часов после операции пациент выписывается домой и может самостоятельно ходить .Важным фактором предотвращения послеоперационных осложнений , главным образом, венозных тромбозов является максимально ранняя активизация больных после операций.

   Одним из основных недостатков традиционных операций на венах является тот факт, что после них остаются послеоперационные рубцы. Однако выполнение разрезов при этом виде лечения варикозной болезни обязательно, чтобы добраться до тех мест, где необходимо выполнить хирургическое вмешательство – перевязку устья большой подкожной вены, или перевязку перфорантных вен. “Экономия” на разрезах приводит к тому, что операция на венах выполняется не в полном объеме, а это в свою очередь, является главной причиной рецидива варикозного расширения вен в течение короткого времени после операции. Поэтому, если вы решились на такую операцию, не просите хирурга делать поменьше разрезов. Тщательное выполнение всех этапов операций – это основной залог хорошего результата на длительное время.

до операции

http://vein-clinic.com/images/stories/v … ssssss.jpg
http://vein-clinic.com/images/stories/CIMG0327sss.jpg

после операции

http://vein-clinic.com/images/stories/v … ssssss.jpg
http://vein-clinic.com/images/stories/CIMG0398sss.jpg

Следует обратить внимание на некоторые особенности, которые могут возникнуть после операций на венах. Совсем не обязательно, что все нижеперечисленное встречается после каждой операции. Но после операции на венах, как и после любой операции, могут возникать побочные явления, которые полезно знать. Так, например, по ходу удаленных во время операции варикозных вен могут оставаться синяки и подкожные уплотнения, которые самостоятельно проходят в сроки от 1 до 4 месяцев после операции. В редких случаях уплотнения кожи могут сохраняться на более длительный срок. Эти явления не требуют специального лечения. Не следует делать компрессы, использовать различные мази, прогревания. Иногда после операции в области внутренней лодыжки, могут возникать участки с нарушенной чувствительностью кожи. Это связано с повреждением во время хирургического вмешательства мелких нервных окончаний. Это не опасно и, в большинстве случаев, чувствительность восстанавливается без специального лечения в течение нескольких месяцев после операции. В зависимости от тяжести варикозной болезни перед операцией, оперированная нога может болеть и отекать на протяжении нескольких недель или месяцев. Усиление болей и отека может провоцироваться чрезмерной физической нагрузкой, травмой, изменением погодных условий и другими причинами. В этом случае, прежде всего, необходимо устранить, если это возможно, провоцирующий фактор и надеть медицинский чулок. Не надо забывать что, несмотря на выполненную операцию, предрасположенность к варикозному расширению вен остается.

источник